Brak zrostu po artrodezie stopy to jedno z powikłań pooperacyjnych. Przeczytaj, z czego może wynikać brak zrostu kości i jakie jest dalsze postępowanie.

Cele artrodezy

Celem artrodezy jest leczenie bólu wynikającego z zaawansowanych zmian zwyrodnieniowych danego stawu. Zniszczona chrząstka odsłania kości, które kontaktując się ze sobą, podrażniają zakończenie nerwowe. Z technicznego punktu widzenia zwyrodnieniowego uszkodzenia chrząstki IV stopnia nie da się już naprawić. W trakcie artrodezy usuwane są resztki powierzchni stawowych, a powierzchnia kości zostaje wyrównana. Jeśli artrodeza służyła ponadto korekcji (np. koślawości, płaskostopia), ortopeda wycina klin kostny po to, aby uzyskać pożądane ustawienie stopy lub stawu skokowego.

Artrodeza – rodzaje usztywnienia w obrębie stopy i stawu skokowego

  • Artrodeza stawu skokowo-goleniowego
  • Artrodeza podskokowa (stawu podskokowego)
  • Artrodeza piętowo-skokowo-goleniowa
  • Potrójna artrodeza stępu (stawu podskokowego, piętowo-sześciennego i skokowo-łódkowatego).

Czynniki podwyższające ryzyko braku zrostu kości

  • Niedokładne oczyszczenie z resztek chrząstki i zmian zwyrodnieniowo-wytwórczych,
  • Niedostateczna kompresja kości za pomocą śrub lub innego rodzaju zespolenia,
  • Brak wystarczającej korekcji zniekształcenia, co przekłada się na nierównomierny rozkład obciążeń w obrębie styku kości
  • Palenie tytoniu przez pacjenta,
  • Zaburzenia endokrynologiczne wpływające na metabolizm tkanki kostnej,
  • Niewyrównana cukrzyca z towarzyszącym zespołem stopy cukrzycowej (stopą Charcota),
  • Artrodeza podskokowa wykonywana po artrodezie stawu skokowo-goleniowego

Brak zrostu po artrodezie – problemy

Głównym problemem jest ból w trakcie próby obciążania kończyny oraz możliwość dalszej destabilizacji w miejscu artrodezy.

Jak dodatkowo wspierać zrost kostny?

  • Suplementacja wapnia i witaminy D,
  • Zdrowa zrównoważona dieta,
  • Fizykoterapia (pole magnetyczne) przy implantach tytanowych,
  • Terapia Exogen,
  • Cisza mechaniczna lub częściowe obciążanie kończyny – ściśle według zaleceń lekarza

Postępowanie w przypadku braku zrostu kostnego

Jeśli w okresie 9 miesięcy od artrodezy nie doszło do zrostu kostnego i na zdjęciach RTG nie ma widocznych cech progresji gojenia w ostatnich 3 miesiącach, konieczne jest określenie jakości tkanki kostnej i jej ukrwienia w miejscu artrodezy. Jeśli miejsce artrodezy jest niestabilne, a kości nie mają ze sobą kontaktu, konieczne może się okazać powtórzenie zabiegu. Powierzchnie kości są powtórnie oczyszczane i prawidłowo nastawianie. Następnie poprawiany jest sposób stabilizacji tak, aby uzyskać zadawalający stopień kompresji. Kończyna ponownie musi zostać odciążona aż do czasu pozwolenia lekarza na częściowe obciążanie.

Kategorie: Operacje