Brak zrostu po artrodezie stopy to jedno z powikłań pooperacyjnych. Przeczytaj, z czego może wynikać brak zrostu kości i jakie jest dalsze postępowanie.
Cele artrodezy
Celem artrodezy jest leczenie bólu wynikającego z zaawansowanych zmian zwyrodnieniowych danego stawu. Zniszczona chrząstka odsłania kości, które kontaktując się ze sobą, podrażniają zakończenie nerwowe. Z technicznego punktu widzenia zwyrodnieniowego uszkodzenia chrząstki IV stopnia nie da się już naprawić. W trakcie artrodezy usuwane są resztki powierzchni stawowych, a powierzchnia kości zostaje wyrównana. Jeśli artrodeza służyła ponadto korekcji (np. koślawości, płaskostopia), ortopeda wycina klin kostny po to, aby uzyskać pożądane ustawienie stopy lub stawu skokowego.
Artrodeza – rodzaje usztywnienia w obrębie stopy i stawu skokowego
- Artrodeza stawu skokowo-goleniowego
- Artrodeza podskokowa (stawu podskokowego)
- Artrodeza piętowo-skokowo-goleniowa
- Potrójna artrodeza stępu (stawu podskokowego, piętowo-sześciennego i skokowo-łódkowatego).
Czynniki podwyższające ryzyko braku zrostu kości
- Niedokładne oczyszczenie z resztek chrząstki i zmian zwyrodnieniowo-wytwórczych,
- Niedostateczna kompresja kości za pomocą śrub lub innego rodzaju zespolenia,
- Brak wystarczającej korekcji zniekształcenia, co przekłada się na nierównomierny rozkład obciążeń w obrębie styku kości
- Palenie tytoniu przez pacjenta,
- Zaburzenia endokrynologiczne wpływające na metabolizm tkanki kostnej,
- Niewyrównana cukrzyca z towarzyszącym zespołem stopy cukrzycowej (stopą Charcota),
- Artrodeza podskokowa wykonywana po artrodezie stawu skokowo-goleniowego
Brak zrostu po artrodezie – problemy
Głównym problemem jest ból w trakcie próby obciążania kończyny oraz możliwość dalszej destabilizacji w miejscu artrodezy.
Jak dodatkowo wspierać zrost kostny?
- Suplementacja wapnia i witaminy D,
- Zdrowa zrównoważona dieta,
- Fizykoterapia (pole magnetyczne) przy implantach tytanowych,
- Terapia Exogen,
- Cisza mechaniczna lub częściowe obciążanie kończyny – ściśle według zaleceń lekarza
Postępowanie w przypadku braku zrostu kostnego
Jeśli w okresie 9 miesięcy od artrodezy nie doszło do zrostu kostnego i na zdjęciach RTG nie ma widocznych cech progresji gojenia w ostatnich 3 miesiącach, konieczne jest określenie jakości tkanki kostnej i jej ukrwienia w miejscu artrodezy. Jeśli miejsce artrodezy jest niestabilne, a kości nie mają ze sobą kontaktu, konieczne może się okazać powtórzenie zabiegu. Powierzchnie kości są powtórnie oczyszczane i prawidłowo nastawianie. Następnie poprawiany jest sposób stabilizacji tak, aby uzyskać zadawalający stopień kompresji. Kończyna ponownie musi zostać odciążona aż do czasu pozwolenia lekarza na częściowe obciążanie.
